Сергей Разумовский, тут все очень сложно... Брать и однозначно доказывать, что некий препарат А является лекарственным средством, а препарат Б - БАДом будет не правильно, т.к. есть куча нюансов. К примеру, у нас тот же препарат А будет зарегистрирован как ЛС, а в США он будет БАДом, именно такая ситуация и обстоит с Терафлексом (на заметку, производится Терафлекс в США). И это, скорее всего, не единственное исключение.
ИМХО, я бы брал только те препараты из этого класса, которые участвуют в испытаниях (Дона, Структум, Артра, Алфлутоп, Терафлекс). А вот кто есть кто на самом деле не берусь озвучивать.
Добавлю немножко терминологии
Хондропротекторы это группа препаратов, применяющихся для лечения хронических дегенеративных заболеваний суставов, прежде всего артроза и артрита. На европейском, американском и российском рынке представлено огромное разнообразие хондропротекторов. Классический состав активных компонентов этих препаратов таков: хондроитин, глюкозамин и гиалуроновая кислота - основные структурные составляющие хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Эти препараты нетоксичны, обладают мягким противовоспалительным действием и они, казалось бы, идеальны для лечения/поддержания в здоровом состоянии хрящевой ткани организма.
БАДы и лекарства: не секрет,что между лекарствами и БАДами есть существенная разница: БАДы не проходят процедуру регистрации в соответствующих государственных органах, имеющих отношение к фармацевтике и медицине, а проходят сильно изменённый и облегчённый вариант регистрации. Поэтому разница между тем, что написано на заветной баночке и тем, что содержится в соответствующем порошке или таблетках может быть значительная. Получается, что ни эффективности, ни даже безопасности препарата производитель не гарантирует. Более того, чем отличается один препарат от другого, изготовленного на другом сырье и выпущенного другой компанией, никто не скажет. Обязательные клинические испытания лекарства включают серии экспериментов по определению уровня эффективности препарата, где учитываются всевозможные мелочи, ведь стоит человеку понять, что именно он принимал - плацебо или активный препарат - и от объективности не останется и следа.
Для БАДов аналогичных исследований не проводится - это просто не нужно.Научное сообщество довольно критически относится к эффективности препаратов-хондропротекторов: вердикт
"not significantly better than placebo" фактически ставит крест на возможности применять их в качестве лекарства.
Так повелось, что в Европе хондропротекторы причислены к лекарственным препаратам, отпускающимся по рецепту врача (например, всеми нами любимая ДОНА, глюкозамина сульфат). В США же хондропротекторы являются ни чем иным как БАДом (и выпускаются, кстати, как глюкозамина хлорид), а в силу того, что это БАД, они не подвергаются тщательному фармацевтическому контролю, как в той же Европе. Канадские учёные как-то решили посмотреть, какое количество глюкозамина содержится на самом деле в 14 различных хондропротекторных препаратах-БАДах от заявленного на этикетке. И
вот что получилось.
Естественно, что европейцы использовали в своих исследованиях европейские (наша ДОНА, принимается 1 раз в день по 1,5 г), а американцы - американские хондропротекторы (всякие БАДы, принимаются по 500мг 3 раза в день). Кокрановский обзор (
http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002946/pdf_fs.html) по глюкозамину за 2009ый год показал, что терапевтический эффект от его применения был с должной степенью достоверности показан только для единственного зарегистрированного в мире лекарственного препарата глюкозамина. Для всех остальных исследовавшихся препаратов-БАДов, содержащих глюкозамин, его эффективность была на уровне плацебо.
Следовательно, напрашивается простой и логичный вывод: лучше купить не БАД, а лекарство. Пусть дороже, зато за этим будет стоять золотой стандарт доказательной медицины.
А что же на российском рынке? Наиболее популярными препаратами являются АРТРА и Терафлекс. Оба препарата рекомендовали, наверное, многим из нас, кому приходилось сталкиваться с травмированными суставами. Читаем состав: глюкозамина гидрохлорид, приём - 3 раза в день по 500 мг. Всё как у американских БАДов! А поскольку в России уровень клинических испытаний оставляет желать и все исследования открытые, т.е. каждый испытуемый знает, что он принимает, ни о какой строгой оценке эффективности препарата речи быть не может. И какой простор для всяческих спекуляций! Сколько можно сделать денег на одном только плацебо!
Впрочем, плацебо для этого заболевания тоже не такая простая штука. Есть данные, что эти пустышки способны оказывать от 30 до 60% терапевтического эффекта. Т.е. думая, что мы потребляем лекарство, минимум трое из десяти получали психологическое облегчение. Такие дела
P.S. Кому интересно почитать переписку врачей из разных областей об их мнении на счет хондропротекторов, то милости прошу
сюда (если начали читать, то желательно всю ветку осилить)
Автор
Тема: Интересные научные исследования... (Прочитано 87012 раз)
